Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Experta en Psiconeuroinmunología.
Estaríamos ante un caso del conocido Hipotiroidismo subclínico, un hallazgo bastante frecuente (aproximadamente un 7% de las mujeres lo padecen).
El hipotiroidismo subclínico es un diagnóstico analítico, es decir, nos basamos para diagnosticarlo en los parámetros obtenidos mediante una analítica de sangre.
Una persona con hipotirodismo subclínico, presentará unos niveles de TSH (tirotropina u hormona estimulante del tiroides) elevados. Sin embargo, sus hormonas tiroideas (T3 y T4) estarán dentro de los rangos de normalidad. Esto nos da información de que el tiroides está trabajando poco por algún motivo y que necesita mayor cantidad de hormona TSH (es decir, mayor estímulo) para conseguir esos valores normales de T3 y T4.
Lo más frecuente en los países occidentales es que la causa principal sea la misma que la del hipotiroidismo, es decir, la autoinmune (el que conocemos como hipotiroidismo de Hashimoto). De hecho, en un gran porcentaje de pacientes este hipotiroidismo subclínico se considera la antesala del hipotiroidismo como tal.
La verdad, es que debido a que hay numerosos factores que pueden alterar la TSH, se suelen realizar dos determinaciones para confirmar los resultados antes de emitir el diagnóstico de hipotiroidismo subclínico.
Los factores más relevantes son:
Cronobiológicos, ya que la TSH tiene un patrón circadiano como muchas otras hormonas del organismo. Sus niveles máximos se dan entre la una y las dos de la madrugada y estos van disminuyendo llegando a sus niveles más bajos sobre las seis de la tarde.
Por ello, es importante tener en cuenta la hora a la que se ha realizado la extracción sanguínea o si la noche anterior no se ha dormido adecuadamente. Incluso, sería conveniente considerar en qué época del año estamos, ya que la TSH suele estar algo más elevada en verano.
Los niveles elevados de estrógenos también hacen que aumente la TSH, por lo que es relevante conocer en qué momento del ciclo menstrual se realizó la prueba.
Situaciones energéticas, por ejemplo personas que estén realizando ayunos prolongados pueden tener una TSH más baja; sin embargo, personas que padezcan obesidad y elevación de la hormona leptina pueden presentar una TSH elevada que puede volver a su normalidad con la reducción del peso.
Edad, los valores de TSH tienden a aumentar con la edad.
El estrés, tanto agudo como crónico, pueden modificar la TSH sin que sea un reflejo real de patología tiroidea sino más bien una respuesta adaptativa del organismo.
En la mayoría de los casos los pacientes no presentan ninguna sintomatología (por ello se trata únicamente de un hallazgo analítico). Aún así, en algunos casos podrían ir apareciendo los síntomas propios del hipotiroidismo.
(Intolerancia al frío, cansancio, dificultad para perder peso, estreñimiento o malas digestiones…).
En la actualidad se recomienda tratar con levotiroxina el hipotiroidismo subclínico en los siguientes casos:
Incluso aunque estuvieras tomando hormona tiroidea exógena es primordial realizar cambios en el estilo de vida, ya que un buen estado de salud permite una mejor conversión de T4 a T3 (más activa biológicamente).
Sin embargo, si te han diagnosticado hipotiroidismo subclínico pero no ha llegado el momento de medicarte, estás en el punto ideal de poder revertir esta situación cambiando tus hábitos de vida.
No existe una intervención común a todos los pacientes, por ello hay que estudiar cada caso de forma individual.
Por ejemplo, en un lado de la balanza, podemos tener una persona que presente obesidad y estrés de origen psicológico; mientras que en lado opuesto, podríamos tener una persona con el mismo diagnóstico pero que haya llegado hasta este punto por convivir durante demasiado tiempo con una carga vital excesiva.
En el primer caso, sería beneficioso plantear estrategias de restricción calórica, ayuno intermitente, dieta antiinflamatoria, incrementar el gasto energético mediante el aumento de la actividad física…
Por el contrario, en el segundo caso sería recomendable incrementar la ingesta calórica, evitar las restricciones de macronutrientes que generen más estrés, reducir los estimulantes, priorizar actividad física suave como caminar, yoga, pilates o mejorar el descanso.
Lo que sí habría que tener en cuenta en ambos casos, es que hay que abordar los posibles factores inmunitarios e inflamatorios (alteraciones de la microbiota intestinal u oral, infecciones…), mejorar los hábitos cronobiológicos y valorar los posibles déficits nutricionales (hierro, vitamina B12, Zinc y Selenio).
Si crees que ha llegado el momento de tomar acción y coger las riendas de tu salud, puedo ayudarte con mis consultas.
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